*胃食道逆流與癌症最近的距離:巴瑞...
*胃食道逆流與癌症最近的距離:巴瑞特食道*\ \ 阿爾伯特·愛因斯坦:我每天提醒自己一百遍,我的生活,不管內在或是外在,都是以他人(包括活著的和逝去的)的勞動為基礎,所以我必須盡力奉獻自己,希望能以同等的貢獻,來回報未來,是從他們那裏所得到的。\ \ 胃食道逆流真的是小病嗎? 長期不管它就算有癌前病
變也不用怕? 巴瑞特食道很少變成食道癌? 這些都是我在門診常被問到的問題, 最後一個食道癌的問題更是我最近有非常深刻的體驗·. \ \ 這個月才剛有一位高雄來的病患,這位病患因為在原本的醫學中心治療胃食道逆流,包括定期做胃鏡以及拿藥,但病情總是時好時壞,因此才北上員林找我諮詢第二意見,後來因為他肯定我的治療成果,所以採取高雄員林兩邊腸胃科共同照顧,上週他來門診眉頭深鎖告訴我:吳醫師,這次不太好了,我上周才剛出院,這時我心一驚,心想不會是得癌了?大腸癌還是胃癌等等? 他說:月初在高雄接受定期胃鏡,結果發現在食道靠近賁門長出了食道癌.我看了他帶來的報告,是食道腺癌,而最常見的原因就是長期胃食道逆流造成巴瑞特食道病變後的結果.我趕快調出他之前半年前在高雄醫學中心做的胃鏡,對照癌症的地方發現當初只有薄薄的一層表皮與其他顏色不同,合理判斷是巴瑞特食道,當時也沒有什麼發炎,不到一年已經癌變產生潰爛,該醫院請他接受外科手術,病人不想要,我也為他轉介至高雄為創手術專家那裏評估,希望他治療一切平安順利.巴瑞特食道真的很少變癌?答案是肯定的,但癌變的機會絕不是零,至少這位患者就是百分之百得到了.醫師與病患都不應該掉以輕心,好好對抗食道癌惡魔.\ \ #胃食道逆流致癌4部曲第3階段\ #百分之4胃食道逆流患者會有巴瑞特食道\ 你的一小步,可以拉開與癌症之間的一大步\ \ ▍什麼是巴瑞特食道病變?\ \ 巴瑞特食道是食道癌的癌前病變。\ 這是食道長期受到胃酸刺激、反覆發炎,\ 以致黏膜上皮細胞出現病變的症狀。\ \ #巴瑞特食道病變罹癌風險高出40倍\ BUT #有癌前病變不是百分百會得癌症\ 雖然巴瑞特食道不可逆且無法自癒,\ 但及早處置,仍可有效避免食道腺癌的發生。\ \ \ ▍吃藥控制好,還是做手術保險?\ \ #無分化不良:藥物治療+定期追蹤\ 藥物治療搭配每一至三年做胃鏡追蹤\ 不過,吃藥只能預防惡化,病兆不會消失。\ \ #有分化不良:優先考慮手術治療\ 高度分化不良建議進行手術(熱射頻燒灼術)。\ 低度分化不良藥物治療加追蹤,通常能有效控制,\ 若不想承受癌化風險,可評估手術治療。\ \ \ ▍與食道癌劃清界線:#熱射頻燒灼術 #RFA\ \ 熱射頻燒灼術(RFA)以有麻醉的無痛胃鏡施行,\ 利用電燒導管把淺層食道病變細胞燒灼掉,\ 並將燒灼後的壞死上皮刮除,讓表皮黏膜重生。\ \ 由於熱射頻燒灼術成功率與安全性皆高,\ 且併發症低、手術與修復時間都短,\ 是多數巴瑞特患者可以接受的治療方式。\ \ +最新消息+\ 經醫學會極力向健保局爭取下,\ 於2020年6月份起,只要符合健保規定,\ 健保不僅給付熱射頻燒灼術手術費用,\ 連原本需要自費的電燒導管都能給付了,\ 替患者省下原本自費動輒7~14萬元的費用。\ \ 此德政要特別感謝我相當敬愛的前輩,也是義大醫院消化科內視鏡主任 #王文王侖 醫師 與各方先進持續努力奔走。\ \ 健保規定需要事先審查,合格才可以使用\ *適合的患者包括\ 1)扁平的早期食道鱗狀上皮癌前病變\ 2)巴瑞特食道合併分化不良\ 3)巴瑞特食道病變長度大於三公分\ \ *一個人只能用一次,若要再次使用,必須要半年後確定病兆仍嚴重符合之前的標準才行,也是需要事前審查的,醫師要附很多資料才行。\ \ #想知道更多請看部落格文章\ https://tphhealthcare.blogspot.com/2020/05/blog-post_31.html\ \ 請多多支持我的處女作喔\ 來自處女座的龜毛醫師醫師著作\ \ ◎更多內容,請見《跨科會診‧終結胃食道逆流》\ 博客來 https://reurl.cc/9ERljx\ 誠品 https://reurl.cc/GkW3ov\ 金石堂 https://reurl.cc/M7qlbK\ 城邦讀書花園 https://reurl.cc/RdxZjZ\ \ \ #跨科會診 #終結胃食道逆流\ #巴瑞特食道 #胃食道逆流 #食道癌 #癌前病變\ #台北中山醫院 #彰化員生醫院 #胃食道逆流中心